Benzalconio cloruro

Caro editore,

Per ampliare la nostra precedente lettera riguardante l’epidemia di dermatosi facciali professionali nella pandemia di Covid-19 (1), solleviamo ora preoccupazioni relative all’introduzione di respiratori con maschera facciale riutilizzabile e alle relative pratiche di pulizia raccomandate. Recentemente è stata introdotta all'interno della nostra azienda la maschera Sundström SafetyTM. Si consiglia al personale di pulirlo dopo ogni utilizzo con una salvietta ClinellTM Univeral (GAMA Healthcare Ltd), quindi di lasciarlo asciugare prima di indossarlo nuovamente.

Secondo la scheda dati di sicurezza del materiale (2), le salviette ClinellTM Universal Wipes contengono diversi disinfettanti e antisettici, ovvero benzalconio cloruro (n. CAS 68424-85-1), didecil dimetil ammonio cloruro (n. CAS 7173-51-5) e poliesametilene biguanide. (PHMB) (n. CAS 27083-27-8).

GAMA Healthcare riporta che le salviette universali ClinellTM "sono efficaci contro il coronavirus in 60 secondi" secondo EN14476 (3). È interessante notare che Kampf et al. (4) in una revisione della letteratura sulla persistenza dei coronavirus umani e veterinari su superfici inanimate e sulle strategie di inattivazione identificano che "agenti come benzalconio cloruro allo 0,05-0,2% o clorexidina digluconato allo 0,02% sono meno efficaci" della disinfezione con 62- 71% di etanolo, 0,5% di perossido di idrogeno o 0,1% di ipoclorito di sodio se studiati come agenti singoli.

La nostra preoccupazione riguarda l’esposizione irritante alla pelle del viso. Stiamo già vedendo un numero crescente di personale che si presenta alla nostra clinica di dermatologia occupazionale entro una settimana dal passaggio dalle maschere FFP3 usa e getta al modello riutilizzabile e siamo fortemente sospettosi che questa sia una conseguenza delle attuali pratiche di pulizia raccomandate. Il benzalconio cloruro è un irritante noto, soprattutto in caso di uso frequente (5). Sebbene si consigli al personale di lasciare asciugare i residui della salvietta prima di applicare la maschera facciale, il benzalconio cloruro non è un agente volatile e pertanto persisterebbe sulle superfici dopo l'asciugatura (6). Con un uso così prolungato come è attualmente necessario tra il personale di terapia intensiva, non sorprende che si sviluppi una dermatite da contatto irritante lungo le linee di pressione della maschera.

In assenza di un'alternativa ampiamente disponibile alle salviette ClinellTM Universal Wipes, consigliamo al personale di sciacquare le maschere con acqua di rubinetto dopo la pulizia. Le maschere devono essere asciugate prima dell'applicazione. Il personale deve sempre indossare guanti quando maneggia le salviette per ragioni simili.

Riferimenti1. Ferguson FJ, Cunningham L, White IR, McFadden JP. La dermatite facciale professionale nella pandemia di Covid-19. https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1743/rr-2 (ultimo accesso 18 maggio 2020)2. Scheda dati di sicurezza versione 9, ClinellTM Universal Wipes. https://gama.getbynder.com/m/255ecfc30ab22332/original/Universal-Wipes-S... (ultimo accesso 17 maggio 2020)3. https://gamahealthcare.com/latest/clinell-efficacy-against-wuhan-coronav... (ultimo accesso 17 maggio 2020)4. Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmannb E. Persistenza dei coronavirus su superfici inanimate e loro inattivazione con agenti biocidi. J Hosp Infetto. 2020 marzo; 104(3): 246–251,5. Hann S, HughesTM, Stone NM. Dermatite allergica da contatto flessionale al benzalconio cloruro nell'olio da bagno antisettico. Br J Dermatol. ottobre 2007; 157(4):795-8.6. Bondurant SW, Duley CM, Harbell JW. Dimostrazione dell'efficacia antibatterica persistente di un disinfettante per le mani contenente benzalconio cloruro sulla pelle umana a 1, 2 e 4 ore dopo l'applicazione. J Controllo infetti. 2019 agosto; 47(8):928-932.

Interessi conflittuali:Nessun interesse in competizione